肺部磨玻璃結節要不要開刀?會不會癌變?
2021-03-11
Hello ,大家好,我有一個很有趣的名字,叫做肺部磨玻璃結節(ground glass nodule , GGN)。我名字的由來跟你們人類發明的一種計算機斷層掃描(Computer Tomography , CT)有關,我在胸部ct檢查時被發現了,而且樣子與磨砂玻璃一樣,所以被你們起了個這樣的名字。我的樣子還算可愛吧,在CT圖像上呈現為密度輕度增高,但支氣管血管束仍可清晰顯示的霧狀淡薄影 , 我可以彌漫性生長,也可以局灶性改變,但一般不超過3厘米,看起來像一個圓形、類圓形的小病灶。大家不要談我色變哦,我不一定是壞人啊。有的時候,肺部炎癥、出血 、局灶性纖維化都可以是我這個樣子的,因為它們與肺癌、癌前病變一樣都可以造成 肺泡含氣量下降或肺泡未被完全填充改變在CT上均可形成 GGN 。當然話又說回來,我更多的時候還是當壞人的,這也不能怪我啊,誰讓現在霧霾彌漫、微小顆粒物多,環境差。人們壓力大,又缺乏運動,你們免疫力低下了,我當然要橫空出世了,我既然出現了,那我就要當老大,與你們爭奪身體的控制權?。?上圖C為出血伴隨感染引起的磨玻璃斑片影;F為大于3厘米的磨玻璃影腫塊;其余為腫瘤性磨玻璃結節)我肯定是從小逐漸長到大的哦,不會一開始就變成巨無霸。當我很小的時候(<1cm)真的很純潔,密度很低,長得也比較圓,邊界也清晰,內部的一些小血管都能看得清晰,這個時候我其實還不一定是癌。你們叫我純 GGN,顯微鏡下看大多是腺瘤樣不典型增生(AAH) , 或者也可能是原位腺癌了(TIS,對周圍血管間質沒有侵犯) ,甚至極端情況下也可能是微浸潤腺癌了(MIA,對周圍血管間質侵犯不超過5mm) 。當我逐漸長大時,可能會引起某些部位變得更厚更實,實性成分增加,變得不那么純了,你們叫我混合性GGN。沒辦法,誰讓我體內有些細胞長得快,有些長得慢呢?有的時候,我會出現分葉、毛刺、空泡(圖k),胸膜凹陷,血管密集等征象。你們當心哦,這個時候我已經很強了,多數已經是壞人了,而且有可能具備向外侵犯擴張的條件了,這時你們往往叫我浸潤性腺癌、惡性腫瘤,反正聽起來很難聽。我體內的細胞子民們很喜歡進入人類的血管系統,遨游在紅色的海洋里面,那一時刻,就像魚兒進入大海,隨心所欲到達每一個我想去的地方安營扎寨。我期待著你的身體內都是我的子民,那我這個老大當得才叫名副其實。講到這里,是不是有點怕我了?呵呵,其實我一開始也沒那么厲害的,啟初我只是有點不典型增生,有點偏離你們人類正常細胞的形態軌道,也沒能力突破細胞之間的連接,也進入不到血管里面去的。只有給我充分的時間,我才會變得強大起來,這個時間蠻久的:有時候需要5年(40%左右的GGN),有時候10年(7.6%左右的GGN),甚至10年(51%左右的GGN)我都原地踏步、沒有進展。這也跟你們機體的免疫力有關系,你們強大的時候我都有可能靜止不動的,那是因為你們的免疫系統對我造成的傷害實在是太大了。所以,當我被你們發現的時候,也不必那么驚慌:在我小而純的時候,可以隨訪觀察。一般來講<8mm(中國)或者<20mm(美國- 純GGN)都可以隨訪ct,6個月一次,嚴密觀察我的變化,如果1-2年不變,可以延長隨訪觀察的間隔期;如果有長大趨勢或者出現許多前面提及的癌之征象,那就早做處理吧。如果連續隨訪5年我都沒有變化,那也不能說明肯定就沒問題了,有時候我長得很慢,甚至靜止狀態,但在合適的時機我也可能會爆發的,除非我本來就是由于肺部炎癥、 出 血 造成的,那是會縮小甚至消失的, 而局 灶纖維化造就的我則不會變化。提到你們人類處理我的方法,我不禁有點心悸,本是同根生,相煎何太急,我們可是共用一個身體的啊。你們常用的是一種微創胸腔鏡肺部手術的方法來殘忍的把我切除。雖然我很小,而且所處位置有時候隱藏的很好,不容易被你們找到,但你們人類又發明了許多GGN定位的方法,如定位鉤(Hook-wire )、彈簧圈(coil)、術中B超…….,能夠精確的在手術中找到我。更讓我發愁的是你們還經常采用單孔胸腔鏡微創手術把我切除,采用2-3厘米的微小切口,減少了對身體的損害,使得更多的患者愿意接受開刀,那可真的是不給我活路??!總而言之,我的名字叫GGN,雖然有時候不是壞人,但更多的時候,我還是充當了壞人的角色。我喜歡霧霾的天氣,微小的顆粒物,喜歡那些成天熬夜、抽煙喝酒、缺乏運動、免疫力低下的人們,有了你們,我才能出現在這個世界上,才能在你們的肺臟里定居。雖然你們有很多方法對付我,但只要我熬的過去,再給我多點時間成長或恢復,呵呵,我就能在你們的血管內翱游,就能占據你們的體內每一寸地盤。我要變得更強, 成為你們體內的主宰,那是因為我很小、很純時就有一個遠大理想: 我要當老大!作者上海市肺科醫院 副主任醫師 趙曉剛友情提示:全國PETCT/MR檢查預約網為大家提供免費在線咨詢服務和預約,咨詢熱線:400-070-7072,及時的為您提供知名解答。PETCT/MR科普小知識:(派特CT)PETCT是什么?多少錢?PETMR(PET核磁)是什么?多少錢?注.圖文來自網絡,如有侵權請聯系刪除。